Antibiotika bei Kindern

Der clevere Umgang damit

Wie können Antibiotika bei der Behandlung sinnvoll eingesetzt werden? Saarländische Kinder- und Jugendärzte machen sich für ein effektives und einheitliches Vorgehen stark. Dr. Benedikt Brixius erläutert, worauf es ankommt.

Im Februar 2020 trafen sich fast alle saarländischen niedergelassenen und in Kliniken tätigen Kinder- und Jugendärzte in Saarbrücken unter der Leitung von Prof. Simon (2. Vorsitzender der Deutschen Gesellschaft für pädiatrische Infektiologie DGPI), um ein gemeinsames Konzept zu entwickeln, damit in den Praxen und Kinderkliniken verantwortungsvoll und zielgerecht Antibiotika bei Infektionserkrankungen eingesetzt werden. Hierbei ging es darum, die Qualität der Antibiotikabehandlung bezüglich Auswahl, Dosierung, Applikation und Anwendungsdauer festzulegen, um das beste klinische Behandlungsergebnis unter Beachtung einer minimalen Toxizität für den Patienten zu erreichen. Dieses Vorgehen wird auch Antibiotic Stewardship genannt. Weltweit könnte ein solches Vorgehen die Wirksamkeit der Antibiotika verbessern und die Bakterien für die Therapie empfindlicher machen.

Was passiert, wenn ich ein Antibiotikum einnehme, obwohl ich keine bakterielle Infektion habe?

In der Vergangenheit wurden leider vor allem bei viralen Mittelohr-, Bindehaut- und Halsentzündungen oder Bronchitis unnötig Antibiotika verordnet. Das Virus bleibt aber unbeeinflusst. Dagegen können gesunde Bakterien, z. B. in Mund- und Darmschleimhaut (Mikrobiom), die uns als Platzhalter sogar vor Viruserkrankungen schützen, durch die Therapie geschädigt werden. Nebenwirkungen des Antibiotikums sind zusätzlich möglich, wie z. B. Durchfall oder eine allergische Reaktion. Und das Virus hat mehr freie Bahn. Fazit: Bei Virusinfektionen kein Antibiotikum!

Kann ich bei der Einnahme eines Antibiotikums etwas falsch machen?

Tatsächlich kann bei der Einnahme einiges falsch gemacht werden. Folgen davon können z. B. Resistenzen sein: Das Antibiotikum kann gegen das Bakterium nichts mehr ausrichten, weil es Mechanismen erlernt hat, die das Antibiotikum unwirksam machen.

Zu beachten ist die richtige Dosierung: Diese wird den Eltern von Arzt und/ oder Apotheker benannt. Überdosierungen können Nebenwirkungen auslösen, Unterdosierungen können keine Heilung erreichen und Resistenzen verursachen. Weiterhin soll die Dauer der Einnahme genau eingehalten werden, damit die richtige Wirkung erzielt wird. Häufig wird bei dreimal täglicher Anwendung 8 Uhr, 16 Uhr und Mitternacht angegeben. Dies ist insbesondere bei kleinen Kindern nicht praktikabel. Hier ist ein Verabreichen morgens, mittags und abends in der Regel ausreichend wirkungsvoll. Und natürlich muss der Saft nicht komplett eingenommen werden, sondern nur so viele Tage, wie angeordnet. Reicht er allerdings nicht, bitte Rücksprache mit Ihrem Arzt halten.

Hat der Patient Erkrankungen der Leber oder Nieren, kann die eigentliche Dosierung zu hoch oder niedrig sein. Auch hier unbedingt Rücksprache halten! Häufig sollte das Antibiotikum eine Stunde vor den Mahlzeiten zur besseren Aufnahme über den Darm eingenommen werden. Aus Praktikabilitätsgründen ist die Verabreichung bei Kindern zu den Mahlzeiten möglich. Achtung bei der Saftzubereitung: Das Pulver wird mit einer definierten Wassermenge (man beachte die Fülllinie der Flasche) zum Saft gelöst. Zu wenig oder zu viel Wasser verändert die Konzentration und damit wird die angeordnete Dosierung falsch.